UNIDAD 2.PELÍCULAS RADIOGRÁFICAS

2.1 PELÍCULAS INTRAORALES

Todo examen radiográfico debería conseguir radiografías de calidad diagnostica optima, conforme a las siguientes características:

• Las radiografías deben tener la menor distorsión posible.
• Las radiografías deben tener una buena densidad y un contraste óptimos, esenciales para la interpretación.
• Las radiografías deberían reproducir las áreas completas de interés en la imagen.

Son todos los métodos y procedimientos radiográficos que nos permiten obtener imágenes con alto detalle de dientes, hueso y periodonto.

Para obtener una buena radiografía es necesario considerar diferentes factores para lograr conseguirla como tener inmóvil la cabeza del paciente si no puede alterar el resultado de la imagen.

PELÍCULAS RADIOGRÁFICAS PERIAPICALES

Se utilizan para describir técnicas intrabucales diseñadas para mostrar dientes individuales y los tejidos en torno a los ápices.

Las Radiográfias periapicales muestran entre dos a cuatro organos dentarios y provee información detallada sobre los dientes y el hueso alveolar circundante. Nos permite observar detalladamente raíz, hueso alveolar, espacio periodontal. El órgano dentario principal debe salir en medio.

Existen dos tecnicas de proyeccion radiografica intraoral se usan en radiografias periapicales: la tecnica del paralelismo y la tecnica de bisectriz. Aunque cada una ha evolucionado para minimizar la distorcion de la imagen, la mayoria de los profesionales prefieren la tecnica de paralelo porque proporciona una imagen menos distorsionada.

TÉCNICA EN PARALELO

La película radiográfica X se mantiene paralela al eje axial de los dientes y que el rayo central del haz se dirige perpendicularmente, formando un angulo recto con los dientes y con la película. Esta orientación de la película, los dientes, y el rayo central minimiza la distorsión geométrica, la fuente de rayos X debería estar localizada relativamente lejos de los dientes. Ademas el empleo de una distancia fuente-objeto larga reduce el tamaño del punto focal. Estos factores origina una imagen con menos ampliación y mayor definición.

TÉCNICA DE BISECTRIZ

Se basa en un teorema geométrico simple: la regla de isometria de Cieszynski, que establece que dos triángulos son iguales cuando comparten un lado completo y tienen dos ángulos iguales (ademas sus lados correspondientes también son iguales).La radiografía dental aplica el teorema de la siguiente forma: Colocar la película lo mas cerca posible de la cara lingual de los dientes descansando en el paladar o en el suelo de boca. El plano de la película y el eje axial de los dientes forman un angulo con su vertice en el punto en el que la película esta en contacto con el diente. Cuando un plano imaginario bisecciona el angulo se forman dos ángulos congruentes con un lado común (la bisectriz imaginaria).

INDICACIONES RADIOGRAFICAS PERIAPICALES

•  Detección de infección o inflamación en periapice.
• Valoración del estado periodontal.
• Valoración de traumatismo.
• Valoración de morfología radicular.
• Endodoncia.
• Valoración pre y post quirurgica en cirugia periapical.
• Evaluación post operatoria de implantes.

PELÍCULAS RADIOGRÁFICAS OCLUSALES

Se utiliza como complemento de los procedimientos periapicales para estudios mas amplios de áreas oseas, fracturas alveolares, palatinas o del cuerpo mandibular que permite visualizar las estructuras presentes en el suelo de la boca o en el paladar.

Esta técnica recibe el nombre de oclusal debido a que el paciente ocluye o muerde la película radiográfica.

La radiografía oclusal nos permite identificar toda una lesión grande, que no es posible obtener con una película de menor tamaño.

ENTRE LOS FACTORES RADIOLÓGICOS CONSIDERADOS EN ESTA TÉCNICA TENEMOS:

• Posición del Paciente
• Posición de la película radiográfica
• Campo de imagen
• Puntos de incidencia facial
• Angulación
• Distancia focal
• Tiempo de Exposición Kvp MA

ALETA DE MORDIDA

En las radiografias de mordida (tambien llamadas interproximales ) se observan las coronas de los dientes superiores e inferiores y la cresta alveolar en una misma imagen. Las placas de mordida son particularmente utiles para detectar caries interproximales en estadios precoces de su desarrollo antes que sea clinicamete apreciables. Debido al angulo horizontal del haz de rayos x estas radiografias tambien pueden mostrar caries secundarias por debajo de restauraciones que pueden escapar a su reconocimiento en las prouecciones periapicales. Las proyecciones de mordida tambien son utiles para evaluar el estadio periodontal

2.2 CONTENIDO DEL PAQUETE DE LA PELÍCULA

ENVOLTURA

• Consiste en un paquete exterior elaborado en papel o plástico no absorbente, el cual viene sellado para evitar la contaminación con la saliva.
• Vinilo suave o envoltura de papel que sella la película, el papel negro protector y la hoja de plomo.
• Presenta una cara activa y otra pasiva.

CARA ACTIVA

El lado activo es de color blanco, tiene un punto en una esquina, cuando esta colocado en boca el lado activo de la película debe estar de frente a los dientes y al tubo de los rayos x y el punto en relieve debe estar hacia la superficie inicial u oclusal.

La cara activa siempre ira en contacto con las estructuras a radiografiar.

En esta cara encontramos una pequeña elevación o convexidad en una de las esquinas del paquete, el cual es de mucha utilidad en el montaje radiográfico. Esta elevación se llama punto de identificación. Cuando se va a realizar el montaje, la convexidad se dirige hacia el operador y de esa manera las películas se disponen anatómicamente.

CARA PASIVA

Parte posterior de la radiografía. Generalmente se presenta en dos colores diferentes el blanco u otro color alterno a el.

PAPEL NEGRO

Este papel cubre a la película propiamente dicha por ambos lados y la protege de la luz, de daños ocasionados por los dedos al destaparla y de la saliva procedente de la envoltura.

HOJA DE PLOMO

Protege la pelicula de la radiación residual o retrograda evitando la niebla. Reduce la exposición al paciente.

2.3 COMPOSICIÓN QUÍMICA DE LA PELÍCULA RADIOGRÁFICA.

EMULSIÓN

• Contiene los cristales de haluro de plata mezclado con gelatina que los dispersa. Es sensible a los rayos x y a la luz visible, registra la imagen radiográfica.

• Esta hecha de innumerables microcristales (cloruro de bromuro y cloruro de ioduro) granos de haluros de plata suspendido en un hidrocoloide. Mide aproximadamente 4 um.

Función.

• Es usado principalmente para contener los micro cristales de haluros de plata.
• La gelatina es relativamente estable lo que hace que la solución sea estable en el tiempo.
• La gelatina permite un procesamiento automatico rapido de la pelicula por que este es fácilmente penetrado por el revelador y el fijador.
• A esta disolución de halogenuros en gelatina se le añade nitrato de plata que reaccionan con los halogenuros formando los microcristales insolubles.

BASE

• Material plastico de soporte sobre el cual se deposita la emulsion.
• Grosor 0.18 um.

La función de la base de la película es soportar la emulsión. La base debe tener el grado apropiado de flexibilidad para permitir una manipulación fácil. La base de las películas de rayos x dentales es de un grosor aproximado de 0,2 mm y esta compuesta de un poliester de tereftalato de polictileno.La base de la pelicula es uniformemente traslucida y no deja impresión sobre la radiografía resultante.

ADHESIVO

La adherencia entre las capas de emulsión y el soporte se logra mediante un tratamiento químico de este ultimo llamado sustrato.

Un delgado recubrimiento de gelatina endurecida que actúa a modo de barniz protector protege la delicada superficie de emulsiones contra abrasiones y roces, inevitable en la manipulación de películas.

2.3 ORIENTACIÓN DEL PAQUETE RADIOGRÁFICO.

La orientación del paquete radiográfico debe de llevar la cara activa siempre hacia oclusal o incisal.

2.5 VELOCIDAD DE REVELADO DE LA PELÍCULA RADIOGRÁFICA.

Representa la cantidad de radiación requerida para producir una radiografía con una densidad aceptable. La velocidad de la película sera mayor si los cristales de haluro de plata son grandes.

HALUROS GRANDES -  MAYOR VELOCIDAD

La velocidad depende de los siguientes factores.

• Tamaño de los cristales haloides de plata.
• Grosor de la emulsion.
• La presencia de tintes radiosensibles especiales.

La velocidad radiográfica se refiere a la cantidad de radiación requerida para producir una imagen de una densidad estándar. La velocidad de la película se expresa habitualmente como el reciproco de la exposición necesaria para obtener una densidad óptica de 1 por encima de la base y la niebla. Una película radiográfica requiere una exposición relativamente baja para producir una densidad de 1, mientras que una película mas lenta necesita una exposición mas prolongada para que la película revelada tenga la misma densidad. La velocidad de la película esta controlada en gran medida por el tamaño de los granos de haluro de plata.

2.6 CONTRASTE DE LA PELÍCULA.

Contraste radiográfico es un termino genérico que describe el rango de densidades en una radiografía. Se define como la diferencia de densidades entre las regiones claras y obscuras de una radiografía.

El contraste radiográfico de una imagen es el resultado de la interacción entre el contraste del sujeto, el de la película y la radiación dispersa.

El termino contraste de la película describe la capacidad de las películas radiográficas para visualizar diferencias en el contraste del sujeto, esto es, variaciones en la intensidad del haz remanente.Una película de contraste alto revela áreas con pequeñas diferencias en el contraste del sujeto, de forma mas evidente que una película de contraste bajo. El contraste de la película suele medirse como el gradiente medio (pendiente) de la porción diagnosticamente útil de la curva característica: cuanto mayor sea la pendiente de la curva en esta región, mayor sera el contraste de la pelicula.

2.7 DEFINICIÓN DE LA PELÍCULA.

CONTRASTE: Es la diferencia en densidades entre las diferentes secciones de la radiografía y puede ser alterado principalmente por el kilovoltaje.

Una radiografía tomada con kilovoltaje alto tendrá contraste bajo del sujeto, mas tonalidades grises, diferencias menos abruptas entre el blanco y el negro.

2.8 NIEBLA DE LA PELÍCULA.

Es un aumento de densidad de la película, que resulta de causas diferentes a la exposición al haz primario o al procesamiento. Esta incluye:

• Radiación secundaria.
• Luz de seguridad inapropiada.
• Almacenaje incorrecto de la película.
• Películas caducas.

Todos estos factores producen cristales adicionales de haluros de plata en la película, convirtiéndolos en plata metálica negra, dando por resultado un aumento total en la densidad y una película de menor calidad diagnostica.

La nitidez es la capacidad de una radiografía para definir un borde con precisión. La resolución, o poder de resolución, es la capacidad de una radiografía para diferenciar entre estructuras separadas que se encuentran muy próximas. Habitualmente se mide radiografiando un objeto constituido por una serie de bandas finad de plomo que alternan con espacios radiotransparentes de idéntico grosor.

2.9 PELÍCULA DUPLICADORA.

OBJETIVO.

Obtener una copia identica de una radiografia intra o extra bucal.

MATERIALES NECESARIOS.

• Un duplicador de placas radiográficas.
• Una placa de Duplicación.

2.10 NUMERO DE PELÍCULAS DE UN ESTUDIO RADIOGRÁFICO PARA ADULTO E INFANTES.

La decisión de realizar un examen radiográfico se basa en las características individuales del paciente: edad, salud general, hallazgos clínicos, historia odontológica.

	NUMERO DE PELICULAS PARA EL ESTUDIO RADIOGRAFICO: ADULTO
Incisivos centrales y laterales	En 1	2
Caninos	En 1 por c/u	4
Premolares	En 1 por c/u	4
Molares	En 1 por c/u	4
Aleta de Mordida	Premolares y molares.	4
TOTAL		18

	NUMERO DE PELICULAS PARA EL ESTUDIO RADIOGRAFICO: INFANTIL
Incisivos centrales y laterales	En 1	2
Caninos	En 1 por c/u	4
Molares	En 1 por c/u	4
TOTAL		10

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

https://es.slideshare.net/padilla4/materiales-radiogrficos-2258934

https://www.slideshare.net/brunoipierdomenico/equipos-de-rayos-x-y-material-radiogrfico-de-uso-odontolgico-67651411

Bibliografía: 2. White P. Radiología Oral. 4th ed. Harcourt;